第47章 《张仲景教我治痈疽肿瘤》肾凝水疽（1/2）

《张仲景教我治痈疽肿瘤》肾凝水疽：水壶倾水浸肾成疽，肾气丸灸命门蒸水化疽案

秋雨连下了三日，南阳郡的空气里浸着化不开的湿寒。我刚将医馆前的艾草堆挪进廊下，就见仲景先生站在檐边，望着院角那口铜壶出神——那是医馆用来煎药的铜壶，壶身刻着云纹，壶嘴弯曲如鹤颈，连日的雨水积在壶中，晃出细碎的水光。

“今日会有‘肾凝水疽’的患者来。”先生忽然开口，指尖划过铜壶冰凉的壶身，“这雨下得太久，寒邪裹着湿气，最易伤肾。肾属水，主藏精，若寒邪入肾，水湿凝滞，便会成疽。”

我刚要追问，门口的铜铃就“叮铃”响了。一个身着短打的汉子扶着个中年男子进来，那男子面色惨白，双手死死按着后腰，每走一步都要打个寒颤，腰间的粗布腰带松松垮垮，却仍掩不住隆起的肿块——那肿块从腰侧延伸到胯间，像揣了个灌满水的皮囊，走路时竟能隐约听到“哗啦”的水声。

“仲景先生！求您救救我家叔！”扶人的汉子急得声音发颤，“他三天前在河边打水，铜壶的水洒了，全浇在腰上，当时只觉得冷，没当回事。可第二天腰就肿了，按下去软乎乎的，像里面有水，夜里疼得直冒冷汗，腰冷得像冰，连床都下不来了！”

仲景先生上前，目光落在男子的腰上：“掀起衣襟我看看。”男子颤抖着解开腰带，那隆起的肿块顿时露了出来——皮肤被撑得发亮，泛着淡淡的青白色，用手一按，男子疼得闷哼出声，指尖能感觉到肿块里的液体在流动，像囊裹着水的气球，按下去时，液体还会往旁边移位。

“这便是‘肾凝水疽’。”先生的声音沉了些，“你且回忆，那日铜壶里的水，是不是刚从井里打上来的凉水？”

男子点点头，声音微弱：“是……当时着急回家，没加热就灌进壶里，洒在腰上时，凉得像冰锥扎进去……”

先生转身走到院角，提起那口铜壶，将水缓缓倒在青石板上。水柱从壶嘴流出，竟不偏不倚地绕着一块石头弯曲，像条水蛇般缠在石上，久久不散。“你看，水本是流动的，可若遇寒邪，便会凝滞成‘形’。”先生指着水柱，“那日铜壶的凉水浇在你腰上，寒邪顺着经络入肾，肾主水，却被寒邪困住，水湿无法运化，便在肾区凝滞成疽——这疽不是血肉之痈，是‘水裹寒邪’的凝结，所以按之如囊裹水，腰冷如冰。”

一、肾凝水疽的起因：寒邪侵肾，水湿凝滞的医理根源

“要治肾凝水疽，得先懂它的‘根’。”仲景先生将男子扶到诊榻上，让他俯卧，指尖在他腰背部的肾区轻轻按压，“肾属水，位于下焦，是人体的‘水脏’，主藏精、主水液代谢。就像大地的泉眼，肾精是泉眼的本源，肾气是推动泉水流动的力量——肾气足，水液就能正常运化，濡养全身；肾气衰，水液就会停滞，成湿成痰。”

他取来一卷《黄帝内经》竹简，翻开其中一页：“《素问》有云：‘肾者，水脏，主津液。’这津液的运化，全靠肾气的‘温煦’与‘推动’。若寒邪入侵，最先伤的就是肾气——寒为阴邪，易伤阳气，肾气一衰，就像泉眼没了动力，水液无法流动，便会在肾区凝滞。”

“那日你被铜壶凉水浇身，腰为肾之府，寒邪直接侵袭肾府，顺着经络钻入肾经。”先生的指尖划过男子腰侧的肾经穴位，“肾经起于足底涌泉穴，上行至腰，寒邪从腰而入，就像在肾府里泼了一盆冰水，肾气被冻得‘凝固’，无法推动水液运化。水液停滞在肾区，与寒邪纠缠，便成了‘水疽’——这疽的本质，是‘寒凝水滞’，所以摸起来冰凉，按之有水声，肿而不痛（初期），后期寒邪伤络，才会疼得厉害。”

我忽然想起之前治脾痈时，先生说“脾属土，寒邪入脾成土痈”，如今肾属水，寒邪入肾成水疽，便问道：“先生，那肾凝水疽与脾生土痈，都是寒邪所致，为何症状不同？”

“因为脏腑本性不同。”先生笑着解释，“脾属土，喜温恶寒，喜燥恶湿，寒邪入脾，脾阳受损，水湿停滞成痰，痰瘀互结，所以痈体是‘泥状’的；肾属水，喜暖恶寒，喜润恶燥，寒邪入肾，肾气受损，水液停滞成‘疽’，纯是水湿凝滞，所以疽体是‘囊裹水’状的。就像土遇寒会结块，水遇寒会结冰，脏腑不同，病邪的形态也不同。”

他又指着院角的铜壶：“这铜壶的水，若是放在灶上加热，便会流动如常；若是放在室外淋雨，寒邪入侵，水就会变得冰冷，甚至结冰。人体的肾，就像这铜壶，肾气就是‘灶火’，寒邪就是‘雨水’——灶火旺，水就暖；灶火弱，水就寒。你那日被凉水浇身，相当于给肾‘泼了冷水’，灶火（肾气）被浇灭，水液（津液）便凝滞成疽。”

二、肾凝水疽的病症表象：从外到内的“水寒”之象

“肾凝水疽的病症，全是‘水寒’二字的外显。”仲景先生让男子坐起身，细细诊察，每一个症状都对应着医理，讲得条理分明。

（一）体表之象：腰肿如囊，触之冰凉

“最直观的，就是腰部的肿块。”先生指着男子腰侧的隆起，“这肿块是水湿凝滞而成，所以有三个特点：一是‘按之如囊裹水’，摸起来软乎乎的，能感觉到里面的液体流动，按压时肿块会变形，松手后又恢复原状；二是‘皮肤发亮泛青’，水湿积聚在皮下，皮肤被撑得发亮，寒邪凝滞气血，所以泛着青白色；三是‘触之冰凉’，疽体是寒邪裹着水湿，所以摸起来比周围皮肤凉很多，就像揣着块冰。”

他让我伸手触摸，指尖刚碰到肿块，就觉得一股寒气顺着指尖往上窜，比深秋的井水还要凉。“你看，他的腰腹本是温暖的，可这肿块却冰得刺骨，说明寒邪已深入肾府，不是体表的寒邪。”

（二）疼痛之象：腰疼如坠，遇温则减

“其次是疼痛。”先生问男子，“你这疼，是哪种疼法？是刺痛、胀痛，还是隐痛？”

男子想了想，道：“是坠着疼，像腰上挂了个重物，走路时更疼，夜里躺在床上，腰一挨枕头就冷得疼，得用被子裹着腰才能睡着。”

“这是‘寒凝气滞’的疼。”先生解释，“寒邪入肾，气血凝滞不通，所以疼；水湿凝滞成疽，重量下坠，所以是坠疼。而遇温则减，是因为温能散寒、能通气血——就像冰遇热会化，寒邪遇温会散，气血通了，疼痛自然就减轻了。”

他让弟子取来一个暖手炉，放在男子腰侧，男子顿时舒了口气：“就是这种感觉！暖一暖，疼就轻多了！”

（三）全身之象：畏寒肢冷，小便不利

“除了腰部的症状，全身还有‘水寒’的表现。”先生搭在男子腕间的脉，脉象沉迟无力，“你是不是总觉得冷，手脚冰凉，哪怕盖着被子也暖不热？”

男子连连点头：“是！尤其是脚，白天还好，夜里躺在床上，脚冷得像冰坨，得用手捂着才能睡着。”

“这是‘肾阳虚’的表现。”先生道，“肾主阳气，是全身阳气的根本，肾气受损，阳气无法温煦全身，所以畏寒肢冷，手脚冰凉——脚是肾经的起点，阳气最弱，所以脚最冷。”

他又问：“小便是不是很少，颜色清淡，尿的时候费劲？”

“对！”男子道，“这三天小便越来越少，每次都尿一点，尿得慢，颜色像清水，不像以前是黄色的。”

“这是‘水液代谢失常’的表现。”先生解释，“肾主水液代谢，肾气受损，无法推动水液排出，所以小便不利；水液停滞在体内，无法转化为津液濡养全身，所以小便颜色清淡——就像泉眼被堵住，水流不出来，池子里的水也会变得浑浊（此处指水液停滞，而非小便浑浊），但因为是寒邪凝滞，没有热邪，所以小便颜色清淡。”

（四）舌脉之象：舌淡苔白，脉沉迟无力

最后，先生让男子伸出舌头，舌质淡白，舌苔白腻，边缘有齿痕；再看脉象，沉迟无力，像敲在棉花上的鼓点，微弱而缓慢。

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